Voltaren Acti
Novartis Consumer Health
tabl. powl.: (12,5 mg) 10 szt.

Działanie
Niesteroidowy lek przeciwzapalny (pochodna kwasu aminofenylooctowego) o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym. Mechanizm działania polega na hamowaniu aktywności cyklooksygenazy prostaglandynowej (syntezy cyklicznych nadtlenków), przy czym wykazuje znacznie silniejszą (około 5 razy) selektywność wobec COX2 niż wobec COX1. Klinicznie efekt przeciwbólowy występuje po około 30 min. od podania. Szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Średnie stężenie maksymalne we krwi osiąga po około 35 min. od przyjęcia 25 mg (2 tabl.). 99,7% leku wiąże się z białkami osocza. Diklofenak przenika do płynu maziowego, gdzie uzyskuje maksymalne stężenie po 2-4 h od osiągnięcia maksymalnego stężenia we krwi. Jest metabolizowany w wątrobie do pochodnych fenolowych, z których dwie wykazują aktywność biologiczną, chociaż w znacznie mniejszym zakresie niż diklofenak. Metabolity w postaci glukuronidów wydalane są z moczem (około 60%), pozostała część z żółcią. T0,5 wynosi 1-2 h. Nie obserwuje się kumulacji nie zmienionej substancji czynnej u pacjentów z niewydolnością nerek z zalecanym schematem dawkowania. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub wyrównaną marskością wątroby kinetyka i metabolizm diklofenaku są takie same jak u osób bez chorób wątroby.

Wskazania
Ból mięśni, ból reumatyczny, ból głowy, ból zęba. Objawowe leczenie bolesnego miesiączkowania. Objawy grypy i przeziębienia (ból i gorączka).

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu. Czynne lub nawracające owrzodzenie przewodu pokarmowego. Krwawienie z przewodu pokarmowego lub o innej lokalizacji (np. z naczyń mózgu). Niewydolność nerek. Skaza krwotoczna lub leczenie przeciwzakrzepowe. Nie należy podawać pacjentom, u których po zażyciu pochodnych kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ występują ataki astmy, pokrzywka lub ostry nieżyt nosa.

Środki ostrożności
Ostrożnie stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego, chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Crohna, porfirią wątrobową oraz z zaburzeniami czynności wątroby. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności serca lub nerek, u osób w podeszłym wieku, u pacjentów przyjmujących leki moczopędne oraz u pacjentów z nadmierną utratą płynu pozakomórkowego o różnej etiologii (np. w fazie około- lub pooperacyjnej po większych zabiegach chirurgicznych). Nie zaleca się podawania preparatu dzieciom poniżej 14 r.ż.

Ciąża i okres karmienia piersią
Tak jak w przypadku innych inhibitorów syntetazy prostaglandynowej, stosowanych w III trymestrze ciąży, możliwe jest zahamowanie kurczliwości macicy u matki i przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego płodu - nie należy stosować diklofenaku w ostatnim trymestrze ciąży. W ciąży preparat powinien być stosowany jedynie w jak najmniejszych skutecznych dawkach. Preparatu nie należy stosować w okresie karmienia piersią.

Działanie niepożądane
Działania niepożądane obejmują również te, które są związane z długotrwałym przyjmowaniem innych preparatów diklofenaku w dużych dawkach. Przewód pokarmowy: sporadyczne - bóle w nadbrzuszu, inne dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (np. nudności, wymioty, biegunka, kurczowe bóle brzucha, niestrawność, wzdęcia, brak łaknienia); rzadkie - krwawienie z przewodu pokarmowego (krwawe wymioty, smoliste stolce, krwawa biegunka), owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy z krwawieniem lub bez, z perforacją lub bez; pojedyncze przypadki - aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zmiany w obrębie błony śluzowej przełyku, zwężenie jelit, zaburzenia ze strony dolnego odcinka jelita grubego (niespecyficzne, krwotoczne zapalenie okrężnicy, zaostrzenie